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不孕不育检测确诊体系

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   不孕不育检测确诊体系

  郑州华山医院“生殖医学实验室”是河南省以生殖医学为研究方向的科研基地,拥有先进的诊疗设备,改进不孕不育检测确诊快速排查法,对导致不孕不育症的16大病症:(男性不育8大病症:精索静脉曲张、无精症、少弱精症、睾丸异常不育性功能异常、生殖器异常、 生殖感染、内分泌异常;女性不孕8大病症:输卵管性不孕、卵巢性不孕、宫颈性不孕、习惯性流产内分泌失调不孕、 子宫性不孕、免疫性不孕、异常妊娠等)采用不孕不育诊断先进准国际28步排查法,整体系统检查,快速性检查出不孕不育根源所在,从而避免避免了许多患者因盲目就医、治疗而造成不必要的经济损失和时间浪费。

  在临床中主要将不孕不育检测确诊分成三个方面:

  先进:查找不孕不育的原因;

  第二:判断预后;

  第三:针对症状制定治疗方案。

  具体诊断主要包括女方诊断和男方诊断。

  男性不育病症因分析——16步排查法

  先进步:性功能和射精功能障碍:包括勃起功能障碍,性交过频或不射精、早泄、逆行射精等。

  第二步:免疫性因素不育:性功能及射精功能正常,但10%活动精子有精子抗体包裹,需做辅助检查。

  第三步:单纯精浆异常不育:性功能正常,精子正常,精浆异常。

  第四步:不明原因不育。

  第五步:医源性因素不育:由于医药的或手术的原因造成精子异常。

  第六步:全身性疾病不育:具有全身性疾病、酗酒、吸毒、环境因素等。

  第七步:先天性异常不育:包括隐睾/先天性精液或输精管发育不全引起的无精子症。

  第八步:获得性睾丸损害不育:后天性睾丸损害或其他引起睾丸损害因素造成睾丸萎缩。

  第九步:精索静脉曲张不育:精索静脉曲张,伴有精子或精浆异常。

  第十步:男性附性腺感染不育:如尿道炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等。

  第十一步:内分泌原因不育:促黄体素释放激素(LHRH),促甲状腺素释放激素(TRH)检查等。

  第十二步:特发性少精症:有精子而精子密度<20×106/ml。

  第十三步:特发性弱精子症:精子密度正常而快速前向运动的精子比例<25%。

  第十四步:特发性畸形精子症:精子密度或活力正常,但是精子头部正常形态比例<30%

  第十五步:特发性无精子症:精液中无精子、睾丸体积缩小等因素的检测。

  第十六步:梗阻性无精子症的相关检测。

  女性不孕症病因分析——12步排查法

  先进步:阴道:炎症、先天性发育异常、阴道隔膜、阴道囊肿。

  第二步:宫颈口:炎症、糜烂、畸形、宫颈粘液性状不良、肿瘤。

  第三步:子宫:子宫内膜炎、粘连、肌瘤、腺肌症、子宫内膜异位症、子宫发育不良、畸形等。

  第四步:输卵管:炎症、粘连、阻塞、积水、功能异常、发育不良、缺损。

  第五步:卵巢:炎症、发育不良、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、卵巢损伤。

  第六步:盆腔:炎症。

  第七步:内分泌:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺功能异常。

  第八步:性激素:水平异常。

  第九步:免疫因素:抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体。

  第十步:排卵障碍:黄体功能不全、伞端粘连。

  第十一步:全身性因素:缺乏微量元素、流产后遗症、习惯性流产、吸烟、酗酒、吸毒、高温、接触化学毒物等。

  第十二步:心理因素:紧张、焦虑、烦躁引起性功能障碍、内分泌紊乱、排卵功能障碍等。

  在女方诊断的时候必须做到:

  询问病史:主要是为了了解不孕的时间、月经的情况,肥胖、有无溢乳等症状;房事史,以及以前的关于不孕的检查和结果;有无生长发育迟缓青春期发育是否正常,生殖器和第二性征发育情况以及有无先天性畸形;并询问结婚年龄、有无避孕史(含避孕方式和避孕持续时间),有无人流史(具体手术的时间、方式和手术时的孕周),有无再婚史,过去生育情况,有无难产和产后大出血史;有无内分泌疾病、代谢性疾病、精神疾病、高血压和消化系统疾病及用药史;有无感染史,如炎症、结核病;有无接触有害化学物质、放射线物质;有无手术史等;有无先天性遗传性疾病、了解兄弟姐妹生育情况。

  全身体检:检查发育情况、双臂间距、体重、身高、内分泌器官、心肺、腹部检查,特别检查第二性征的发育和有无溢乳情况。

  妇科检查:检查阴毛的分布、外阴的发育、阴蒂的大小,大阴唇是否融合;阴道黏膜色泽、阴道是否通畅、白带或分泌物性状;宫颈有无炎症,如糜烂、息肉;子宫的大小、位置和活动度;附件区有无增厚、肿块的大小、质地、有无肿块、活动度,有无压痛等。

  男方诊断主要是指询问既往有无慢性疾病,如结核、腮腺炎等。了解其房事情况,有无房事困难等其他功能性障碍。在进行全身检查后,重点检查生殖器有无畸形和病变,特别要检查精液。

  内分泌与不孕不育的关系:

  人体内分泌系统分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的,如因某种原因使这种平衡打破了,这就造成内分泌失调,会引起相应的临床表现。内分泌失调是导致不孕不育的重要原因之一,必须给予足够的重视。

  女性内分泌检测

  1、促卵泡成熟激素(FSH) 是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在排卵前期为1.5~lOU/L。排卵期8~20U/L,排卵后期2~10U/L。FSH值0见于雌、孕激素治疗期间,席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征,原发性闭经等。

  2、促黄体生成素(LH) 也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。主要功能是促进排卵,形成黄体井分泌孕激素。血LH浓度,在排卵前期2—15U/L,排卵朋30~100U/L排卵后期4—10U/L。0于5U/L。比较安全地提示促性腺激素功能0下,见于席汉综合征。高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH≥ 3,则是诊断多囊卵巢综合征的依据之—。

  3、催乳素(Pri) 由垂体前叶嗜酸性细胞之—的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素。主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血P。正常值为0.08--0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。即为高催乳素血症。

  4、雌二醇(E2) 由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使zg内膜生长成增殖期,促进女性第2性征的发育。血E:的浓度在排卵前期为48—521pmol/L.排卵期370~1835pmol/L,排卵后期272~793pmol/L。0值见于卵巢功能0下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

  5、孕酮(P) 由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使zg内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为。0--4.8nmol/L排卵后期7.6—97.6nmol/L。排卵后期血P值0,见于黄体功能不全、排卵型zg功能失调性山血。

  男性内分泌检测

  一:垂体病变:垂体功能亢进,早期可能有性欲增加、体型改变等表现,继而发生性欲减退、精液异常、阳痿而不育。垂体功能下,出现性欲、房事能力减0、睾丸萎缩,一致使睾丸内分泌功能不足、生精上皮发育障碍、精子减少,或为死精子,而导致不育。

  二:甲状腺功能减退症:见于粘液性水肿、呆小病等。

  三:甲状腺功能亢进症:见于凸现性甲状腺肿等。

  以上二、三两种情况皆可导致生精功能障碍,使精子数量减少,死精子增多、精子活力下降,同时患者可有性欲0下、阳痿等,而导致不育。

  四:女性化肾上腺皮质肿瘤:此类肿瘤可分为泌大量雌激素,使男性患者女性化,睾丸组织萎缩,精子生成障碍,睾酮分泌受抑制,以致不育。

  遗传性因素与不孕不育的关系

  在众多的引起不孕不育症的病因中,遗传病是其中的一个很重要的因素,尤其是遗传病中的染色体病。染色体病包括性染色体病和常染色体病。

  性染色体病是由于X和Y染色体先天性数目异常或结构畸变所引起的疾病。正常女性有44条常染色体和两条完整的X染色体,男性则是44条常染色体和一条X染色体、一条Y染色体。性染色体从胎儿时期就决定了个体的性分化、性成熟,从而影响了患者的生殖器官发育,第二性征及身高、智力等。

  性染色体异常在女性患者表现为原发性闭经、月经不调、性器官发育差;而男性患者表现为小睾症、无精子症、外生殖器发育差,甚至出现女性第二性征等,结果均造成了生殖能力的下降甚至丧失,常见的有特纳综合征(45,X0)及克氏综合征(47,XXY)等等。

  常染色体病是由于1―22号染色体先天性数目异常或结构畸形所引起的疾病。而其中的平衡易位携带者是引起不孕不育症的一个常见因素。此类患者外表正常,但婚后易发生反复流产、胎死宫内、早产而不能获得活婴,甚至还可生养畸形或智力0下儿。

  引起男性不育的遗传性疾病主要有以下几种:

  一、唯支持细胞综合征

  本病发病率约为3%。外形上无先天畸型表现,但睾丸中缺乏生精细胞,无精子,血清FSH升高,但睾酮水平正常。

  二、特纳氏综合征

  患者的染色体核型大多仍是46,XY;仅少数为染色体嵌合。临床表现为身材矮小,蹼颈,耳朵位置0,盾状胸,隐睾及生精功能障碍,血清中雄激素水平0,多数丧失生育能力。

  三、性逆转综合征

  本病的临床表现与克莱恩费尔特氏综合征相似,外表为男性,具有男性心理状态,但睾丸小,无阴毛或阴毛稀少。染色体核型为46,XY。

  四、克莱恩费尔特氏综合征

  此病较为常见,在男性新生儿中约占1/500,本病在儿童期通常无症状,而在青春期出现症状,典型的临床表现为:四肢生长过长,肌肉发育差,常见女性乳房,面部和体部毛发稀疏,睾丸小而硬,睾丸镜检可见纤维化和玻璃样变性,生精过程严重障碍或停止,血中FSH和LH偏高,性腺功能0下,多伴有智力迟钝和性功能障碍。这是由于性染色体异常所引起的,无法治好。

  五、纤毛滞动综合征

  此病多有近亲结婚家族史,临床表现为内脏反位,支气管扩张和慢性鼻窦炎,精子尾部纤毛运动失常。原因是这些部位的纤毛发生运动障碍。

文章阐述无法针对您的个人状况,不能作为诊断依据,就医时请按医生诊断,遵医嘱治疗。建议您与在线医生及时沟通,以便更好的帮您解决孕育问题。
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